Le START – Un guide pour l’évaluation et la gestion des comportements problématiques

Short-Term Assessment of Risk and Treatability 

Le START porte sur l’évaluation du niveau de risque de violence à court terme et les perspectives de traitement. Il vise à favoriser une évaluation globale des risques et de la traitabilité. Le START facilite l’identification de vulnérabilités « critiques » et de forces « clés » à travers 20 items déterminées individuellement et jugées particulièrement pertinentes au fonctionnement de la personne évaluée et au risque de violence dirigée envers soi ou les autres. Son implantation dans les milieux de pratique indique qu’il présente des avantages documentés sur l’évaluation à court terme du risque de violence, des forces de la personne et des perspectives d’intervention.

Emy Cloutier et Leila Salem, Ph. D., formatrices à l’instrument START, présentent l’instrument :

Population cible 

Adultes, masculins et féminins, présentant des troubles mentaux et issus des milieux de psychiatrie légale, correctionnels et communautaires (suivi intensif en communauté).

Objet 

Évaluation du niveau de risque de violence et de traitabilité à court terme.

Qualification des utilisateurs

Le START peut être utilisé par des professionnels œuvrant auprès de personnes présentant des troubles de santé mentale, tels que les psychiatres, les psychologues, les travailleurs sociaux, les criminologues, les psychoéducateurs et les intervenants qui ont été formés à cet effet.

Descriptif et codage

La START un instrument permettant l’évaluation du risque de violence et de la « traitabilité » à court terme. Plus précisément, elle aide à :

structurer les évaluations sur l’état de santé mentale;
planifier les stratégies de gestion du risque;
communiquer l’information relative au risque de façon exacte et constante.

Elle comporte 20 items dynamiques issus de sept domaines de risque :

la violence envers autrui 
l’acte autodestructeur
le suicide
le congé non-autorisé
l’abus de substances
la négligence de soi
la victimisation

Les 20 items sont côtés comme étant un facteur de protection (force) ou un facteur de risque (vulnérabilité).

Échelle

1) compétences sociales;

2) relations avec les autres;

3) occupation et statut professionnel;

4) loisirs;

5) soins personnels/hygiène;

6) état mental;

7) état émotionnel;

8) abus de substances;

9) contrôle des impulsions;

10) facteurs externes déclenchants;

11) ressources matérielles;

12) attitudes;

13) compliance thérapeutique;

14) respect des règles;

15) conduite;

16) introspection;

17) projets;

18) adaptation/faire face;

19) soutien social;

20) traitabilité.

Limitation 

La majorité des études ayant été mené à ce jour l’ont été auprès de population masculine. Jusqu’à présent, peu d’étude ont été réalisée auprès de population de patients de sexe féminin et de d’autres origines ethniques. La START pourrait également s’avérer trop général pour certains patients ou groupes (p. ex. des patients ayant une déficience intellectuelle ou ayant commis des infractions de nature sexuelle) (Kroppan et al., 2017).

Contre-indication

Bien que la START s’adresse aux adultes et qu’une version pour adolescents (START: AV; Viljoen et al., 2014) ait été développée, dans certaines circonstances (p. ex. avec un adolescent de 16 ou 17 ans vivant manière indépendante), l’équipe soignante peut choisir la version la plus appropriée pour le jeune.

Formation

La formation START est offerte sur deux jours et s’adresse aux intervenant·es et professionnel·les œuvrant auprès de personnes présentant des troubles de santé mentale : en psychiatrie, dans les milieux correctionnels, dans les ressources intermédiaires et organismes communautaires, notamment les psychiatres, psychologues, travailleur·euses sociaux·ales, criminologues, psychoéducateur·rices, intervenant·es spécialisé·es en santé mentale, par exemple.

Pour vous inscrire à cette formation, découvrez notre programmation annuelle. Des formations de groupe sont aussi disponibles sur demande. Écrivez-nous pour obtenir des informations sur nos formations sur mesure.

Pour vous procurer le manuel « Évaluation du risque à court terme et traitabilité : un guide d’évaluation et de planification » :

Version française (Webster, C. D., Martin, M.-L., Brink, J., Nicholls, T. L., & Middleton C. (2011). START- Évaluation du risque à court terme et traitabilité : un guide d’évaluation et de planification (A. G. Crocker & M. Grenier, Trad.). Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel.)
Version anglaise (Webster, C. D., Martin, M.-L., Brink, J., Nicholls, T. L., & Middleton, C. (2009). Manual for the short-Term Assessment of Risk and Treatability (START). British Columbia Mental Health and Addiction Services.)

Pour en savoir plus

Lien vers la fiche compl`ète

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Références bibliographiques

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